彭丹涛教授指出：“现有的所有药物都缺乏PSCI的适应症和大型RCT研究，目前把胆碱酯酶抑制剂和NMDA受体拮抗剂纳入《共识》是基于这些药物在血管性认知障碍的相关研究上。在三期临床试验中，甘露特钠可以有效改善认知功能，改善病人症状，长期应用有潜在改变病人病程的作用。甘露特钠是基于脑肠轴理论的新机制的药物，可通过重塑肠道菌群，纠正菌群紊乱和中枢神经炎症，靶向干预AD的多个成因，对PSCI有可能有一定的效果，也建议将来对该药物开展更多的基于PSCI适应症的临床实验。”

　　甘露特钠在治疗早、中期AD的主要疗效指标分值趋势图

　　一些涉及到疾病机制的研究表明，甘露特钠的对因机制可能在治疗PSCI相关疾病上有着巨大潜力。在近几年的临床研究中，肠道菌群已经被证实和PSCI高度相关，一定程度上验证了甘露特钠被建议用于治疗PSCI的合理性：一项纳入93例缺血性脑卒中患者的研究表明，PSCI组患者与肠杆菌属、肠杆菌目的克雷伯氏菌属、乳杆菌科、链球菌科 、链球菌属、乳杆菌目的乳杆菌属和普雷沃氏菌属的丰度增加有关，且与Fusicatenibacter菌属和毛螺菌科等其他的丰度减少相关;一项纳入65名急性缺血性卒中的对照研究表明，PSCI组患者的肠道菌群多样性要显著低于非PSCI组。

　　罗本燕教授指出：“已经有不少文献证明了肠道菌群失衡和认知障碍发生的关联性，所以如果可以靶向干预肠道菌群，可能会对PSCI和认知功能障碍提供更好的治疗作用。甘露特钠是国家一类新药，可以用于干预几乎整个的AD病程，PSCI和AD有类似的病理过程，通过靶向干预这些成因，预计也能够从一定程度上改善PSCI的预后。从它的机制和针对AD的临床研究来看，对于PSCI这种疾病，甘露特钠需要长期使用才能更好地起效，最少使用三个月以上。另外，PSCI同样遵循早治原则，越早服药越早能让患者受益。”

　　参考文献：

　　王拥军, 李子孝, 谷鸿秋, et al. 中国卒中报告2019(中文版)(1)[J]. 中国卒中杂志, 2020(10):1037-1043.

　　Ling Y, Gong T, Zhang J, et al. Gut Microbiome Signatures Are Biomarkers for Cognitive Impairment in Patients With Ischemic Stroke[J]. Frontiers in aging neuroscience, 2020, 12: 297.

　　Liu Y, Kong C, Gong L, et al. The association of post-stroke cognitive impairment and gut microbiota and its corresponding metabolites[J]. Journal of Alzheimer's Disease, 2020 (Preprint): 1-12.