我国是脑血管疾病大国，由脑卒中导致的死亡率在近几十年来逐步上升，已经成为我国居民死亡的首要因素之一。根据《中国卒中报告2019》，2018年我国每5位死亡者中就至少有一人死于卒中。在数量众多的卒中人群中，有约1/3的卒中患者会经历卒中后认知障碍(post-stroke cognitive impairment，简称PSCI)，该疾病指的是在卒中事件后出现并持续到6个月时仍存在的以认知损害为特征的临床综合征，可能会使患者的生活质量和生存时间受到严重影响。

　　为进一步完善对PSCI的认识、预防、筛查、治疗和康复，中国卒中学会血管性认知障碍分会在《卒中后认知障碍管理专家共识2017》的基础上，更新发布了《卒中后认知障碍管理专家共识2021》(简称《共识》)。与旧版相比，新版《共识》在诊断筛查流程、预防手段和治疗手段上有了较大更新，治疗建议中亦纳入了近几年内获批的阿尔茨海默病新药九期一®，透露出专家们对其新颖机制的认可。

　　7月9至10日，中国卒中学会第七届学术年会暨天坛国际脑血管病会议2021在北京召开，会议主办方与绿谷制药同时邀请罗本燕教授、郁金泰教授、彭丹涛教授等专家举办了卫星会议，进一步就新版《共识》结合PSCI临床现状展开了深度探讨。

　　新《共识》亮点

　　1.更完善的诊断筛查流程

　　相比2017年的版本，新共识确认了PSCI诊断必须包括临床、影像、神经心理的三个层面的评估，完善了双向转诊体系和评估流程，对筛查维度、诊疗随访内容、干预措施等总体上都有了更细致的建议。

　　郁金泰教授表示：“我们制定的PSCI综合管理流程操作上比较简便。主要是通过卒中发病后，通过临床、影像明确卒中的诊断，在急性期，尤其是出现期间，病情稍微稳定之后我们经过简单的认知，对患者的认知情况进行早期的筛查。对于恢复期之后，病人需要3-6个月进行随访。”

　　2.更细化的预防手段

　　新共识在2017版的基础上收集了更多的临床数据，针对危险因素干预和卒中后疾病管理在旧版的预防手段上进一步细化，分别制定了一、二级预防策略，完善了从疾病前到病后预防干预策略的每个环节。

　　郁金泰教授指出：“预防PSCI首先要预防卒中，因为没有卒中就没有PSCI，主要是管理血压、血糖、血脂和的问题，提高教育水平，鼓励参加体育锻炼和社会活动，增强认知储备;卒中的急性期我们要积极地实施抗血小板和溶栓治疗策略，防止这些患者出现认知问题。”

　　3.更严谨的治疗方案

　　旧版指南中把胆碱酯酶抑制剂和非竞争性N-甲基-D-天冬氨酸受体拮抗剂(NMDA受体拮抗剂)作为Ⅰ级和Ⅱa级推荐的药物，也列出了一些其他可能有作用的2级和3级推荐药物，但所依据的证据较为薄弱。新版共识中补充了一些疾病相关性和证据质量都更高的临床证据，明确了这些药物在PSCI治疗中具体的适用领域，同时把创新机制的甘露特钠列为Ⅱb级建议药物，以及纳入了在一些新近研究中对PSCI相关疾病表现较好的药物。

　　对因机制或可成为治疗PSCI的关键